2020-й и 2021-й годы, вероятно, войдут в историю человечества как период пандемии коронавируса. Атипичная пневмония, вызванная возбудителем SARS-CoV-2, характеризуется внезапным развитием серьезных осложнений, в первую очередь поражающих легкие.
Для принятия профилактических мер, прогнозирования и более эффективного лечения COVID-19 исследователи по всему миру тщательно изучают факторы, влияющие на тяжесть заболевания. Одним из таких факторов оказалась группа крови человека.
Иммунный ответ и группа крови
Известно, что на поверхности эритроцитов присутствуют особые структуры — антигены. Они отвечают за реакцию по типу «свой/чужой», то есть, если антиген воспринимается организмом как чужеродный, иммунная система стремится его нейтрализовать.
Существует два основных типа антигенов, A и B. В зависимости от их наличия, кровь человека относится к одной из четырех групп: O (отсутствие антигенов A и B), A (вторая группа, наличие антигена A), B (третья группа, наличие антигена B) и AB (четвертая группа, наличие обоих антигенов).
Антигены играют ключевую роль в иммунных реакциях. Поэтому было выдвинуто предположение, что COVID-19 может протекать по-разному у пациентов с различными группами крови. Эта гипотеза была впоследствии подтверждена статистическими и лабораторными исследованиями.
Первые выводы 2020 года
Весной и летом 2020 года медицинские учреждения Китая, Колумбийский университет США, Мазандаранский медицинский университет Ирана, а также исследователи из Дании и Канады собрали статистические данные, которые указывали на следующее:
- У людей со второй группой крови (A(II)) чаще наблюдались тяжелые формы заболевания, что коррелировало с более высокой смертностью. По данным из Китая, около 40% умерших от COVID-19 имели вторую группу крови.
- Люди с первой группой крови (O(I)) реже других переносили COVID-19 в тяжелой форме.
- Для третьей (B(III)) и четвертой (AB(IV)) групп крови риск тяжелого течения болезни был ниже, чем для второй, но выше, чем для первой.
Причины таких различий на тот момент оставались невыясненными.
Критика результатов
Статистические данные, собранные в 2020 году, многие исследователи сочли недостаточными для формирования однозначных выводов. Кроме того, в разных странах наблюдались существенные расхождения в цифрах, подтверждающих взаимосвязь между тяжестью течения COVID-19 и группой крови.
Также было отмечено, что носители второй группы крови составляют значительную часть населения, что могло естественным образом приводить к их большему представительству среди заболевших и, соответственно, среди летальных исходов.
Критика также касалась того, что коронавирус поражает в первую очередь дыхательную систему, а не кровеносную. На этом основании высказывались сомнения в том, что особенности эритроцитов могут влиять на развитие тяжелых форм атипичной пневмонии.
Однако антигены системы АВО присутствуют не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей, включая эпителий дыхательных путей, выстилающий внутреннюю поверхность легких. В 2021 году было получено подтверждение влияния этого фактора.
Окончательный вердикт
Весной 2021 года в журнале «Blood Advances» было опубликовано лабораторное исследование, проведенное учеными-медиками из больницы Brigham and Women's в Бостоне.
Исследование показало, что белковый комплекс RBD, который коронавирус использует для проникновения в клетки-хозяева, гораздо активнее взаимодействует с поверхностью респираторного эпителия у людей со второй группой крови.
Рецептор-связывающий домен RBD способствует слиянию оболочки вируса с мембраной клетки человека. Затем S-белок, образующий характерную «корону» вируса, обеспечивает его проникновение в клетку, инициируя заражение. В дальнейшем коронавирус размножается, вызывает заболевание и выделяется в окружающую среду. Эти процессы протекают более эффективно в организме людей со второй группой крови, поскольку вирусный RBD действительно имеет большее сродство к антигенам A, присутствующим на клетках дыхательных путей.
На такие факторы, как группа крови, повлиять невозможно, поскольку они определяются генетически. Однако дальнейшее изучение взаимодействия коронавируса с различными группами крови, вероятно, приведет к разработке новых лекарственных препаратов и методов профилактики.
